ZONE A:

Référentiel Régional ONCOPACA-Corse
Prise en charge des patients adultes atteints d’un mélanome cutané.
Recommandations et Arbres décisionnels
(version courte)
Suivi par le texte intégral.
(Version définitive ; octobre 2008) version courte 2/59

Sommaire de la version courte:

1 -
DEPISTAGE DU MELANOME
3
1.1 -
Les conditions du dépistage précoce
3
1.2 -
Le repérage des lésions suspectes
3
2 -
CLASSIFICATION DES MELANOMES
4
3 -
MARGES D’EXERESE DU MELANOME
5
4 -
EXERESE DU GANGLION SENTINELLE (PATIENTS N0 CLINIQUE)
5
4.1 -
Modalités d’identification, de prélèvement et d’analyse du ganglion sentinelle (GS)
5
4.2 -
Intérêt de la procédure du GS dans la prise en charge du mélanome
6
5 -
CAT DEVANT UNE LESION SUSPECTE: SYNTHESE
7
6 -
BILAN INITIAL APRES DIAGNOSTIC
8
7 -
SURVEILLANCE DES MELANOMES NON METASTATIQUES
9
8 -
PRISE EN CHARGE DES MELANOMES STADE III
10
9 -
TRAITEMENTS ADJUVANTS
12
10 -
PRISE EN CHARGE DU MELANOME METASTATIQUE
12
10.1 -
Lésions opérables
12
10.2 -
Lésions inopérables
13
11 -
SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE ET SOINS PALLIATIFS
14

Référentiel
ONCOPACA-Corse
Prise en charge des patients atteints d’un mélanome cutané
(Version définitive ; octobre 2008) version courte 3/59

ZONE B:

Prise en charge des patients adultes atteints d’un mélanome cutané
Recommandations et Arbres décisionnels (version courte A )
Prise en charge des patients atteints d'un mélanome cutané (Texte integral)

Sommaire du texte intégral:

0 -
 Avertissement, Objectif, Caractéristiques, Méthodologie
17
1 -
 DEPISTAGE DU MELANOME
17
1.1 -
 Pourquoi promouvoir le dépistage précoce ?
24
1.2 -
 Les acteurs du dépistage
24
1.3 -
 Les conditions d’un dépistage précoce
25
1.4 -
 Les moyens du diagnostic
26
1.4.1 -
 La démarche de reconnaissance analytique
26
1.4.2 -
 La démarche cognitive visuelle
27
1.4.3 -
 La dermoscopie
27
1.4.4 -
 La photo surveillance médicale
27
1.4.5 -
 Le diagnostic de certitude et les éléments d’histopronostic nécessaires à la classification sont fournis par l’examen anatomopathologique (Annexe 3)
27
1.5 -
 Que faire en cas de lésion suspecte ?
28
2 -
 CLASSIFICATION DES MELANOMES
29
3 -
 MARGES D’EXERESE DU MELANOME
30
3.1 -
 Bibliographie complémentaire aux SOR 2005
30
3.2 -
 Définition des marges d’exérèse
31
4 -
 EXERESE DU GANGLION SENTINELLE (PATIENTS N0 CLINIQUE)
32
4.1 -
 Modalités d’identification, de prélèvement et d’analyse du ganglion sentinelle
32
4.2 -
 Intérêt de la procédure du ganglion sentinelle dans la prise en charge du mélanome
33
5 -
 BILAN INITIAL ET SUIVI DES PATIENTS OPERES D’UN MELANOME NON METASTATIQUE
34
5.1 -
 Introduction
34
5.2 -
 Valeur diagnostique des examens cliniques et para-cliniques
35

Référentiel
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Prise en charge des patients atteints d’un mélanome cutané
(Version définitive ; octobre 2008) version courte 16/59

6 -
 TRAITEMENTS ADJUVANTS
38
6.1 -
 Interféron
38
6.2 -
 Vaccination
38
6.3 -
 Chimiothérapie
39
6.4 -
 Radiothérapie
39
7 -
 PRISE EN CHARGE DES MELANOMES STADE III
40
7.1 -
 Mélanome avec micro ou macro métastase, non décelable cliniquement, découverte lors du GS (N1a ou N2a)
40
7.2 -
 Suspicion d’atteinte ganglionnaire: ganglion palpable
40
7.3 -
 Métastases cutanées en transit
41
7.4 -
 Modalités de la surveillance des stades III
41
7.5 -
 Prise en charge des récidives ganglionnaires
42
7.6 -
 Techniques et résultats du curage ganglionnaire
42
7.6.1 -
 Le curage inguinal
42
7.6.2 -
 Le curage cervico-facial
42
7.7 -
 Place de la radiothérapie adjuvante ?
43
8 -
 PRISE EN CHARGE DU MELANOME METASTATIQUE
44
8.1 -
 Lésions opérables
44
8.2 -
 Lésions inopérables ou multiples ou dans une maladie très évolutive
44
8.2.1 -
 La chimiothérapie
44
8.2.2 -
 La radiothérapie
45
8.2.3 -
 Les schémas thérapeutiques
45
8.2.4 -
 Soutien psychologique et soins palliatifs
47
9 -
 ANNEXES
48
9.2 -
 Annexe 2: Photos d’éducation au dépistage
54
9.3 -
 Annexe 3: Anatomopathologie du mélanome
55
9.4 -
 Annexe 4: Radiodétection du ganglion sentinelle dans le mélanome
56
9.5 -
 Annexe 5: Synthèse de l’évaluation des relecteurs:
58

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